most tymczasowy, projekty pracy - zabiegi w gab. stomatologicznym
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
PROJEKT REALIZACJI PRAC ZWIĄZANYCH Z PRZYJĘCIEM KOLEJNEGO
UMÓWIONEGO PACJENTA W TYM DNIU NA ZAPLANOWANY ZABIEG
SZLIFOWANIA ZĘBÓW POD MOST PORCELANOWY , POBRANIE WYCISKÓW
, WYKONANIE MOSTU TYMCZASOWEGO I ASYSTOWANIA PODCZAS
ZABIEGU.
ZAŁOŻENIA :
Kolejny umówiony pacjent kobieta lat 47 Katarzyna Kowalska, zdrowa
Zęby : 12- prawa górna dwójka, 11- prawa górna jedynka, 21 – brak zęba lewej górnej
jedynki, 22- lewa górna dwójka. Zęby 12 , 11 i 22 martwe, przeleczone kanałowo,
wzmocnione ćwiekami z włókna szklanego.
Zaplanowano zabieg szlifowania zębów 12 , 11 , 22 pod 4-ro punktowy most porcelanowy w
kolorze A2 , pobranie wycisków , oraz wykonanie i założenie mostu tymczasowego.
Ustalenie terminu kolejnej wizyty.
Wypełnienie zlecenia do pracowni protetycznej.
Wypełnienie karty pacjentki.
WIZYTA I : SZLIFOWANIE ZĘBÓW 12 , 11 , 22 , POBRANIE WYCISKÓW,
WYKONANIE I ZAŁOŻENIE MOSTU TYMCZASOWEGO.
1 . Wykaz prac związanych z przygotowaniem stanowiska pracy lekarza i asystentki
stomatologicznej do przeprowadzenia zaplanowanego zabiegu.
Po zapoznaniu się szczegółowo z kartą pacjentki , przygotowuję dokumentację tak aby
lekarz również mógł się z nią zapoznać.
Myję higienicznie ręce, osuszam ręcznikami papierowymi , które wyrzucam do kosza na
odpady komunalne z niebieskim workiem, wkładam jednorazowe rękawiczki.
Na asystorze lekarza przygotowuję środki ochrony osobistej dla lekarza : jednorazowe
rękawiczki, jednorazową maseczkę ochronną, przyłbicę lub okulary, jałowy zestaw
diagnostyczny (pęseta, lusterko, zgłębnik), pakiety sterylnych wierteł do szlifowania o
różnych kształtach i rozmiarach, sterylne wiertła diamentowe, karborundowe, kamienie,
gładziki, gumki do polerowania, jałowe kuleczki z waty na płytkach Petriego, sterylne
upychało do nici retrakcyjnych, sterylny słoiczek z jałową pęsetą do wyjmowania wierteł,
sterylne łyżki wyciskowe w różnych rozmiarach, płatki ligniny i wałeczki w odpowiednich
pojemnikach
W pobliżu zlewu przygotowuję pojemnik z płynem do dezynfekcji wycisków MD 520 ,
gotowy płyn o szerokim spektrum działania, czas ekspozycji 5 min
Na asystorze asystentki przygotowuję :
- Środki ochrony indywidualnej dla pacjentki: jednorazowy kubek do przepłukiwania jamy
ustnej, jednorazową serwetę ochronną, jednorazową końcówkę do ślinociągu, jednorazowy
ochraniacz na zagłówek, jednorazowy ochraniacz na uchwyt lampy, sterylną końcówkę do
ślinociągu.
- Środki ochrony indywidualnej dla asystentki: jednorazowe rękawiczki, jednorazową
maseczkę, przyłbicę lub okulary ochronne
- Sterylną końcówkę na mikrosilnik, turbinę i dmuchawkę wodno-powietrzną
- Materiały potrzebne do zabiegu: masę alginatową Kromopan, miskę elastyczną i łopatkę
plastikową, przegotowaną odstaną wodę w kubku o temperaturze pokojowej 18 stopni ,masę
silikonową Variotime
Easy Putty bazę i katalizator,
jednorazowe rękawiczki lateksowe
bezpudrowe do ręcznego zarabiania masy ,masę Variotime
Light Flow
wraz z pistoletem,
wosk modelowy, palnik, nożyk do wosku, metalową łopatkę, szklaną płytkę , nitkę
retrakcyjną, sterylne nożyczki, materiał na most tymczasowy Pro Temp II baza podstawowa i
katalizator I i II, strzykawka do aplikacji materiału, bloczki papierowe woskowane,
plastikowa szpatułka, cement tymczasowy Temp Bond, kalkę zgryzową, wazelinę, alkohol
etylowy, aplikatory, sterylne gaziki
- Przygotowuję zestaw do znieczulenia tj; sterylną strzykawkę typu carpula , igłę
jednorazową, nabój ze środkiem znieczulającym Ubistezin Forte
- Pojemnik plastikowy szczelnie zamykany na wyciski przeznaczone do pracowni
protetycznej odpowiednio opisany: imię nazwisko pacjentki, data, dane lekarza, woreczek
foliowy, zlecenie do pracowni protetycznej, w pobliżu zlewu przygotowuję płyn do
dezynfekcji wycisków.
Zdejmuję rękawiczki wrzucam do worka na odpady medyczne, myję ręce, osuszam
2. Wykaz prac związanych z przygotowaniem pacjentki do zabiegu.
Witam się z pacjentką i zapraszam do gabinetu, wskazuję miejsce na fotelu ( fotel ustawiony
w pozycji siedzącej )
Nawiązuję z pacjentką rozmowę, udzielam rzetelnych informacji na temat zabiegu
Podaję pacjentce zgodę na zabieg szlifowania zębów proszę o dokładne zapoznanie się z
dokumentem i podpisanie
Myję higienicznie ręce, osuszam ręcznikiem papierowym, zakładam rękawiczki jednorazowe
W obecności pacjentki zakładam jednorazowy pokrowiec na zagłówek, reguluję zagłówek
uwzględniając wygodę pacjentki, zakładam jednorazowy ochraniacz na uchwyt lampy,
pacjentce jednorazową serwetkę ochronną
Zakładam sterylne końcówki na mikrosilnik, turbinę i dmuchawkę wodno-powietrzną
Zakładam jednorazową końcówkę ślinociągu, sterylną końcówkę ssaka
Ustawiam jednorazowy kubek, napełniam wodą i dodaję odpowiednią miarką płyn do
płukania jamy ustnej np. Eludril, proszę pacjentkę o przepłukanie jamy ustnej
Wykonując te czynności cały czas obserwuję pacjentkę i podtrzymuję rozmowę, informuję
aby w trakcie pobierania wycisków oddychała przez nos, w razie odruchów wymiotnych
przechyliła się do przodu i po każdorazowym pobraniu wycisków przepłukała usta wodą
Włączam reflektor, ustawiam go na pole zabiegowe (poniżej linii oczu)
Zdejmuję rękawiczki, wrzucam do kosza na odpady medyczne, myję ręce, osuszam
ręcznikiem papierowym
3.Wykaz prac związanych z asystowaniem podczas zabiegu:
Myję higienicznie ręce metodą Ayllif`a, osuszam ręcznikami papierowymi, zakładam
rękawiczki jednorazowe, jednorazową maskę i okulary ochronne
Na polecenie lekarza przygotowuję znieczulenie: do jałowej strzykawki typu Carpula
wkładam, przetarty gazikiem nasączonym środkiem do dezynfekcji nabój ze środkiem
znieczulającym Ubistezin Forte, następie z krótszego końca igły zdejmuję osłonkę wkładam
od oprawki Carpulii , wkręcam i odkładam na tackę. Aby nie pogłębiać stresu związanego z
zabiegiem, znieczulenie przygotowuję poza zasięgiem wzroku pacjentki.
Otwieram sterylny pakiet z narzędziami diagnostycznymi i umieszczam na sterylnej tacce,
otwieram pakiet sterylnych wierteł
Na polecenie lekarza podaję wzornik kolorów Vita Pan clasical w celu ustalenia ostatecznego
koloru porcelany. Ustalony kolor to A2.
Na polecenie lekarza podaję tackę ze znieczuleniem, po podaniu go przez lekarza proszę
pacjentkę o przepłukanie ust wodą
Na wybranej przez lekarza łyżce przygotowuję masę alginatową typu Kromopan na wycisk
pod most tymczasowy oraz drugą łyżkę do pobrania wycisku żuchwy przeciwstawnego. Do
gumowej miski wlewam odmierzoną ilość przegotowanej wody o temp 18 stopni ,wsypuję za
pomocą dołączonej miarki odpowiednią ilość Kromopanu, energicznie mieszam plastikową
szpatułką. Po uzyskaniu jednolitej masy o odpowiedniej konsystencji nakładam masę na łyżkę
i podaję lekarzowi
Oczyszczam gumową miskę i plastikową łopatkę z masy, przecieram środkiem do
dezynfekcji.
Tą samą czynność powtarzam wykonując alginatowy wycisk żuchwy.
Oczyszczam gumową miskę i plastikową łopatkę z masy, przecieram środkiem do
dezynfekcji i odkładam na miejsce.
Podany przez lekarza wycisk spłukuję pod bieżącą wodą i umieszczam w płynie do
dezynfekcji wycisków MD 520 na 5 min, po tym czasie wyjmuję wycisk z wanienki , płucze
pod bieżącą wodą i odkładam do zdezynfekowanego pojemnika.
Zdejmuję rękawiczki, wrzucam do kosza na odpady medyczne, myję higienicznie ręce,
osuszam ręcznikiem papierowym, który wyrzucam do kosza na odpady komunalne i
zakładam nową parę rękawiczek
W trakcie szlifowania zębów pomagam lekarzowi pilnując odpowiedniej pracy ślinociągu,
operując odpowiednio ssakiem i dbając o odpowiednie oświetlenie pola zabiegowego. W
czasie przerw w trakcie szlifowania proszę pacjentkę o przepłukiwanie jamy ustnej wodą z
dodatkiem płynu Eludril.
Po oszlifowaniu zębów na polecenie lekarza przygotowuję nitkę retrakcyjną, sterylne
nożyczki i podaje na sterylnej tacce
Na polecenie lekarza , na wybranej wcześniej łyżce wyciskowej przygotowuję masę
wyciskową ;
- Łyżkę wyciskową szczęki smaruję klejem do wycisków Tray Athesiv i pozostawiam do
wyschnięcia ( ok. 30-60 sek.)
- Zdejmuję rękawiczki, wyrzucam, myję ręce, osuszam i zakładam jednorazowe rękawiczki
lateksowe, bezpudrowe do ręcznego zarabiania masy . Przeznaczoną do tego miarką
odmierzam odpowiednią ilość masy Variotime Easy Putty masy i katalizatora w stosunku
1:1, wyrabiam ręcznie do uzyskania jednolitej, jednokolorowej konsystencji , nakładam na
łyżkę wyciskową i podaję lekarzowi.
- Przygotowuję masę Variotime
Light Flow
, zakładam nabój do pistoletu, zakładam
końcówkę dozującą na nabój, podaję lekarzowi
- Podczas pobierania wycisków umiejętnie operuję ślinociągiem, obserwuję pacjentkę w
razie występujących bardzo często u pacjentów , podczas tego zabiegu odruchów
wymiotnych, staram się pacjentkę uspokoić. Pilnuję żeby pacjentka miała cały czas wodę w
kubku, dolewam płynu Eludril.
- Po wykonaniu odbieram wyciski od lekarza. Proszę pacjentkę o przepłukanie jamy ustnej
wodą. Wyciski płuczę pod bieżącą wodą i wkładam do płynu do dezynfekcji wycisków MD
250 na 5 minut. Wyjmuję wyciski z płynu dezynfekcyjnego opłukuję pod bieżącą wodą,
osuszam dmuchawką powietrzną i umieszczam w pojemniku przeznaczonym do pracowni
protetycznej.
- Pudełka z masami wyciskowymi , pistolet przecieram chusteczkami dezynfekcyjnymi i
odkładam na miejsce, jednorazowe końcówki do pistoletu wyrzucam do kosza na odpady
medyczne.
- Przygotowuję kęsek zgryzowy. Płytkę wosku modelowego nagrzewam nad płomieniem
palnika i zwijam w zwarty rulon, podaję lekarzowi.
- Kęsek zgryzowy opłukuję pod bieżącą woda i wkładam do pojemnika ze środkiem do
dezynfekcji. Po odpowiednim czasie ekspozycji tj. 5 min. Wyjmuję kęsek, płucze pod bieżącą
wodą i wkładam do pudełka przeznaczonego do pracowni protetycznej.
- Zdejmuję rękawiczki i wrzucam do kosza na odpady medyczne ( worek czerwony ), myję
higienicznie ręce, osuszam ręcznikiem papierowym, który wyrzucam do kosza na odpady
komunalne ( worek niebieski ), zakładam jednorazowe rękawiczki.
Na polecenie lekarza podaję wazelinę w celu odizolowania oszlifowanych zębów.
Przygotowuję materiał na most tymczasowy Pro Temp II , baza podstawowa , katalizator I i
II, strzykawkę do aplikacji materiału, bloczki papierowe woskowane, plastikową szpatułkę
- Przygotowuję wcześniej pobrany i zdezynfekowany wycisk alginatowy szczęki
- Na bloczek papierowy aplikuję odpowiednią ilość bazy podstawowej Temp Bond II oraz
katalizatora I i II energicznie mieszam plastikową szpatułką do uzyskania jednolitej masy.
Nakładam do strzykawki przeznaczonej do aplikacji masy następnie nakładam masę do
wycisku w miejsca oszlifowanych zębów, zwracając szczególną uwagę żeby nie przepełniać
tych miejsc. Podaję wycisk lekarzowi.
- Odbieram wycisk z mostem tymczasowym od lekarza. W celu całkowitego utwardzenia
wkładam go na 10 minut do pojemnika z gorącą wodą. Płuczę go pod bieżącą wodą i
dokładnie przecieram gazikiem nasączonym alkoholem etylowym
- Podaję lekarzowi most tymczasowy do dalszej obróbki
- Wycisk alginatowy umieszczam w płynie do dezynfekcji MD 250 na 5 min, po tym czasie
wycisk opłukuję pod bieżącą wodą ,wkładam do woreczka z dołączona wilgotną ligniną,
umieszczam w pudełku opisanym datą, imieniem i nazwiskiem pacjentki. Pudełko
umieszczam w przeznaczonej do tego lodówce na wypadek gdyby most tymczasowy uległ
zniszczeniu przed oddaniem pracy ostatecznej.
Na polecenie lekarza podaje alkohol etylowy do oczyszczenia oszlifowanych zębów z
wazeliny.
Most tymczasowy w miejscu zęba 21 , którego pacjentka nie ma smaruję żelem z
chlorhexydyną
Elugel w celu zapobiegnięcia powstania podrażnienia z konsekwencją
powstania stanu zapalnego dziąsła
Przygotowuję cement tymczasowy typu Temp Bond bazę i katalizator, bloczek papierowy i
plastikową szpatułkę. Na bloczek papierowy wyciskam odpowiednią ilość bazy i katalizatora,
mieszam energicznie . Po uzyskaniu jednolitej masy nakładam odpowiednią ilość cementu do
mostu tymczasowego i podaję most lekarzowi.
W czasie cementowania się mostu zakręcam i przecieram chusteczkami dezynfekcyjnymi
wszystkie tubki i odkładam na miejsce, kartkę z bloczku papierowego i jednorazową
szpatułkę plastikową wyrzucam do kosza na odpady medyczne.
Proszę pacjentkę o dokładne przepłukanie jamy ustnej.
Na prośbę lekarza podaję kalkę artykulacyjną.
W czasie gdy lekarz dokonuje korekty mostu tymczasowego , pomagam operując ssakiem i
reflektorem ustawiając go w polu zabiegowym.
Po zakończonym zabiegu zdejmuję pacjentce jednorazową serwetę i wrzucam do worka na
odpady medyczne (worek czerwony )
Zdejmuję rękawiczki i również wyrzucam do worka na odpady medyczne. Myję ręce,
osuszam.
Udzielam pacjentce informacji na temat mostu tymczasowego. Informuję ,że nie powinna
nagryzać twardych pokarmów, w razie nieodpowiedniej higieny most może się przebarwić,
również pod wpływem picia i jedzenia pokarmów barwiących, stosowania płukanek.
Po uzgodnieniu z lekarzem umawiam pacjentkę na kolejną wizytę , która odbędzie się za 5
dni. Będzie to przymiarka podbudowy metalowej mostu.
Uzupełniam kartę pacjentki według wskazówek lekarza.
Wypełniam zlecenie do pracowni protetycznej:
Pacjentka : Katarzyna Kowalska , lat 47 .Rodzaj pracy : Most porcelanowy, 4- punktowy w
odcinku 11-12-21-22 Kolor dobrany według kolornika Vita Pan clasical to A2. Podaję inne
szczegóły zlecenia tj. data przyjęcia pracy , data odbioru pracy , rodzaj dezynfekcji jakiej
zostały poddane wyciski tj. metoda zanurzeniowa i nazwa preparatu do dezynfekcji MD 520
Przekazuję wyciski do pracowni protetycznej.
Sprzątam gabinet na przyjęcie kolejnego pacjenta.
WIZYTA II
ZAŁOŻENIA :
Pacjentka umówiona jako kolejny pacjent w tym dniu.
Ściągnięcie mostu tymczasowego.
Przymiarka podbudowy metalowej
Pobranie zgryzu.
Zacementowanie mostu tymczasowego.
Ustalenie kolejnego terminu.
Uzupełnienie zlecenia i przekazanie pracy do pracowni protetycznej.
1 . Wykaz prac związanych z przygotowaniem stanowiska pracy lekarza i asystentki
stomatologicznej do przeprowadzenia zaplanowanego zabiegu.
Po zapoznaniu się szczegółowo z kartą pacjentki , przygotowuję dokumentację tak aby
lekarz również mógł się z nią zapoznać.
Myję higienicznie ręce, osuszam ręcznikami papierowymi , które wyrzucam do kosza na
odpady komunalne z niebieskim workiem, wkładam jednorazowe rękawiczki.
Na asystorze lekarza przygotowuję ; środki ochrony osobistej dla lekarza : jednorazowe
rękawiczki, jednorazową maseczkę ochronną, przyłbicę lub okulary, jałowy zestaw
diagnostyczny (pęseta, lusterko, zgłębnik), nakładacz w jałowym pakiecie sterylne wiertła
diamentowe , gumki gładziki , sterylne kuleczki z waty na płytkach Petriego, w sterylnym
naczyniu , sterylna pęseta do wyjmowania wierteł
Na asystorze asystentki przygotowuję :
- Środki ochrony indywidualnej dla pacjentki: jednorazowy kubek do przepłukiwania jamy
ustnej, jednorazową serwetę ochronną, jednorazową końcówkę do ślinociągu, jednorazowy
ochraniacz na zagłówek, jednorazowy ochraniacz na uchwyt lampy, sterylną końcówkę do
ślinociągu.
- Środki ochrony indywidualnej dla asystentki: jednorazowe rękawiczki, jednorazową
maseczkę, przyłbicę lub okulary ochronne
- Sterylną końcówkę na mikrosilnik, turbinę i dmuchawkę wodno-powietrzną
- Cement tymczasowy Temp Bond , bloczek papierowy woskowany, plastikową jednorazową
szpatułkę do zarabiania cementu, palnik, wosk, nożyk do wosku, kalkę artykulacyjną, kalkę w
sprayu.
Zdejmuję rękawiczki wyrzucam do kosza na odpady medyczne, myję ręce, osuszam
ręcznikiem papierowym.
2 . Przygotowanie pacjentki do zabiegu.
Witam się z pacjentką i zapraszam do gabinetu, wskazuję miejsce na fotelu ( fotel ustawiony
w pozycji siedzącej )
Nawiązuję z pacjentką rozmowę, udzielam rzetelnych informacji na temat zabiegu
Myję higienicznie ręce, osuszam ręcznikami papierowymi , które wyrzucam do kosza na
odpady komunalne z niebieskim workiem, wkładam jednorazowe rękawiczki, zakładam
maskę jednorazową
W obecności pacjentki zakładam ochraniacz na zagłówek ustawiając go odpowiednio dla
wygody pacjentki, zakładam ochraniacz na uchwyt lampy, jałowe końcówki na mikrosilnik,
turbinę i dmuchawkę wodno - powietrzną
Zakładam jednorazową końcówkę ślinociągu, sterylną końcówkę ssaka
Zakładam pacjentce jednorazową serwetę ochronną
Ustawiam jednorazowy kubek, napełniam wodą i dodaję odpowiednią miarką płyn do
płukania jamy ustnej np. Eludril, proszę pacjentkę o przepłukanie jamy ustnej
Ustawiam reflektor na pole zabiegowe, poniżej linii oczu
Zdejmuję rękawiczki, wrzucam do kosza na odpady medyczne, myję ręce
3. Czynne asystowanie podczas zabiegu.
[ Pobierz całość w formacie PDF ]